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药物治疗:头痛的补救措施

2019-06-12 网站地图 :93รอง

头痛的补救措施。

BOHEMIA咨询的一百多名古巴人对缺乏药物表示不满和担忧。

作者:MARIETA CABRERA,IGOR GUILARTE FONG和TONI PRADAS

照片:CLAUDIARODRÍGUEZHERRERA

十八世纪的本杰明富兰克林(Benjamin Franklin)是一位政治家,被认为是美利坚合众国的创始人之一。 而且,来吧,富兰克林知道他在说什么。 在他的日子里,他在父亲的社区商店担任推销员,在那里他分发蜡烛,肥皂,以及药品和不同的草药。

至于维持医疗的健康纪律是一切,或几乎所有的事情,许多古巴人在最近几个月后反复去药店并且没有得到医生处方的“苹果”。

即使是老本杰明也不会和那些雷鸣般安静地睡觉。 也许这就是为什么他发明了避雷针,灵感来自其他知识分子,如艾萨克·牛顿(奇怪的是,他的青春时期也是药剂学徒,尽管最后他倾向于物理学,并且从他的花园里掉下一个苹果 - 又一个苹果! - 转向研究和发现万有引力定律。

Gravity,许多目录,在古巴药店缺少这么多药物,最重要的是,有些药物可以在非正规市场的黑暗马鞍袋中找到。 令人讨厌,单独抱怨,或者八卦,在集会中以及在不是一些书面和电子媒体的麦克风之前。

一位女士没有认出那个想念它的Infanta和Manglar的哈瓦那药剂师 - 他看到它变小了,男孩 - 终于接受了雇员的解释:它是一样的,只有家具被改变了(尽管他们莫名其妙地拆掉了一张沙发客户可以让等待的地方)。

“它是一样的,是的,但它没有药,”这位老妇人反复胆汁,拥抱她作为生命线的卡片。 在那个时刻,他很少关心富兰克林,纽顿,挪威剧作家亨利克·易卜生或意大利语之父丹特·阿利吉耶里,他们都是药剂师的初学者。

头痛的补救措施。

- 如果有时你不得不经过几家药店而且找不到医生指示的药物,谁不会伤到你的头? (照片:YASSET LLERENA)。

事实是,最近几个月负责其生产和分销的人提供的解释并未给予安宁。 他们仍然缺少药物,当他们重新出现那些没有人记住的药物时,其他药物会挥发然后消失,重新发现。

BOHEMIA将耳朵贴在地上,走到街上探索药物到达最终目的地的路线。 从客户到生产行业,当然还有药房网络,正如您可以阅读JulioCortázar所着的“ Rayuela ”一书中所说的那样,“即使药房位于最私密的地方,药剂师也能为您提供服务。”

转移的药房转向

BOHEMIA探讨了古巴人对群岛不同地区药店货架上毒品供应情况的看法。 因此,在询问了居住在首都七个城市以及Pinar del Rio,Mayabeque,SanctiSpíritus和CiegodeÁvila等省的140名35岁以上的女性和男性之后,他可以知道他的满意度很低。

在这些调查之后,他了解到他们正是一些旨在保持高血压的药物 - 依那普利和用于治疗的利尿剂:氯噻酮 - 受访者认为是最幽灵的。 在古巴,只有超过一百万患者使用终身抗高血压药物,无论是依那普利或卡托普利,以及利尿剂氢氯噻嗪和氯噻酮,这四种药物都有很多不稳定性。

每10人中就有6人被雇用以通过其他方式获取失踪的药物。 幸运的是,20%的患者接受了他们需要的药物,而10%的患者从国外接受药物。 但是每十个人中就有一个人在街头的颈手枷中获得它,一个人直接在药房里觅食,这是一个“偶然”拥有药剂师的储备。

幸运的是,一半的公民声称能够在官方系统中找到他们通常消耗和缺失的药物的替代品。

Yosmany Tamayo Vargas酒店距离拉丁美洲体育场仅有数米之遥,负责管理Cerro首府的主要药房。 这位年轻人多年前改变了救护车对膏药和水泡的护理的冲击,确认每个单位都有义务在城市的任何地方找到它没有货架的药品。

头痛的补救措施。

Cerro主要药房的管理员Yosmany Tamayo确认,必须在城市的任何地方找到它没有货架的药物。

“为此,我们有一个可行的机制,”他用过去的药剂师的痰说,当药店称他们为apotecas。 他解释说:“早上,如果我们用完药物,我们会立即通知健康区域,以便他们不会继续开药,也可以避免给患者带来不适”。

对于像您这样的主要药房 - 必须 - 它必须到达,控制药物,比其惯常客户的相应订单高出10%。 目标是覆盖高层,您和其他单位,并帮助面对企业的稀缺性。 “但它远远低于我在这里的病人数量,”他感叹道。

因此,他们必须与其他单位协调,看看缺少哪种药物。 “我们不会等待患者到达,如果是受控制卡影响的药物,我们会制作一份证明转介合理的文件。 无论是通过配方还是销售,我们都会告诉您在哪里购买它。“

但某些药房拒绝他们说他们为客户预留的办公室。 “这种药物适用于患者。 不是'我的',抨击Tamayo。 “不再拥有这个人需要的是滥用,如果它位于一个遥远的自治市,距离三四个街区,那就是双重滥用”。

知道Angela Lopez,76岁,Diez de Octubre市Santa Catalina的邻居。 早上10点,她和她的丈夫RobertoRodríguez在山上寻找阿米替林的鞋子上花鞋,因为在另一家药店,他们告诉她有。 但现在已经没有了。 如果您进入,建议您在周一打电话或来电。

“想象一下,一个来自遥远的地方。 有时需要长达两个月没有找到药物。 我被迫减少治疗,现在我减少了拉伸药丸。 我10年前遵循这个计划,这从未发生过,“他责备道。

头痛的补救措施。

位于萨尔瓦多阿连德博士医院前面的药房显示出一种令人遗憾的身体状况。 和其他单位一样,它的维修工作已基本推迟。

两个多小时后,记者再次在La Covadonga药店遇到这对老夫妻,他们满脸汗水,精疲力竭。 “到目前为止,我们已经走完了三家药店”,总结一下,自豪地找到了阿米替林,但还有另一种配方无法购买。

在同一个单位,55岁的MarisolPeñaZúñiga带着她的依那普利,氯噻酮和奥美拉唑的广告牌。 “这给了我脑梗塞,我需要服用药物。 我熬了一个月没有得到它们,“他说。 陪伴她的女儿表示,当他的药房里没有药品时,他们会绕道而行,但当他到达建议的地方时,线路很大,很快就会结束。 “在走了这么多步之后,看看我们来到哪里得到它们:在La Covadonga”。

根据她所读到的内容,Marisol知道生产这些药物的原材料存在问题,“不过街上有很多人,他们已经看到了这些药物”,他指责说,然后又回到了指控:“我不买因为我不知道他们给了我什么,但在蒙特路上你会看到一切。“

76岁的阿达阿尔巴(Ada Alba)很久以前就承认在街上购买氯硝西泮。 她和她的丈夫已服用这种药多年,虽然它在过去的两三个月内已经失踪,但它并没有被迫去黑袋。 “在我看来,这并不是最糟糕的:危机更加严重,”她从记忆中解脱出来。

他还呼吁他的记忆EldaLuisaLópezCristiá,医院护理社区药房管理员976.“一直有药物丢失,现在发生的事情就是现在有古巴说的程序”,毫不犹豫地说,该药房的负责人在Cerro的La Covadonga,在萨尔瓦多阿连德博士医院前面。

埃尔达·路易莎(Elda Luisa)代表她自2009年以来在该领域的经历,以及电视新闻节目批评部分发出的警告。 当它播出时,公共卫生部(MINSAP)对该国的2 148家药房进行了检查,这证明了该系统的恶化,并解决了从劳动纪律和犯罪到基础设施和组织问题的所有问题。

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药物过境链条中的任何裂缝都会落入经销商的手中。

白人黑手党

这不是第一次违反与毒品有关的法律。 在Mayabeque,省刑事调查和行动股处理了2015年第551号文件,针对三名参与非法销售哌醋甲酯以获取利润的公民。

这种药物只是儿童的处方药,其销售受到控制,因为它是一种精神药物。 出于这个原因,违法者联系了25名父母和亲属,并要求他们提供未成年人的卡片以执行文件并获得他们。

Güines精神卫生中心的登记册向他们提供了这些文件,并将其提供给该市MartaMartínez综合医院的教学和儿童精神病学副主任,以便他们可以分配180片医疗证书。 这个程序由该中心的主任授权,知道这些婴儿不需要临床分析,并且反过来收到了CUC的付款。

授权论文,制药技术,不符合既定要求,派遣并在CUC中收取服务费; 有时候,他把这种药送给没有反映在证书中的人,他们购买了这种药,并让其他人以这种货币推销水泡

在这种情况下,伪造公共文件和贩毒涉及五名卫生工作者,一名药房技术人员和32名属于犯罪链的人,另外还有四名与该部门没有法律联系的公民。

像药剂师一样的东西

Cerro主要药房负责人Yosmany Tamayo承认,药物过境的途径非常脆弱。

“从生产地点到最终目的地,即患者,许多事情都可能被侵犯,这就是它如何进入黑市。 从原材料的起点开始:如果没有采取措施来保护原材料,可以减去它,并制造一个非法的药厂,就像发生的那样。 然后,在药店(将药品分发到药店的商店),如果有任何组织裂缝,药物就会被盗,“经理说。 即使这样,它也认识到它是在药房中最有可能转移的。

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插图:亚当教会。

“但这就是控制机制的用途。 例如,如果我不看发票,店主可以告诉我,而不是820 800进来。而那20个可以去非法市场。 如果我不验证存储和分配区域之间的转移,也可能存在裂缝,“他透露。

对于管理员,所有流程都是可审计的。 无论哪种方式,不信任都是你的小书的一部分。 “当我们称之为'冲突'的药物有四到五个处方时,例如meprobamate,薄荷醇,粉状micocillin ......需求量很大,或者一个已经丢失和分发的药物,我们放了很多注意。“

Tamayo承认情况有点困难,因为前往配药区域三到四次的客户可能是信使,或者是对另一个人有利的人。 “但你有时会知道,并试图推动。

“这是我们必须共同努力的事情。 这也是医生必须去的地方,所以他没有给自满的处方。 还有警察,当你打电话,因为你有一个患有六七个食谱的病人,这可能是一项发明,因为我是谁来保留某人,“他建议道。

根据哈瓦那东部省药品公司技术主管Eduardo Linares Rivero律师的说法,他们在最近进行的检查中发现,除了其他事件之外,他们还发现了一些假医处方,这些医生是在离开国外的一些医生的专业人员数量和他的邮票里有亲戚。

他们还对药店的家属感到惊讶,他们拥有空白的处方,以及一个名叫综合医院和医生的假邮票; 其中,他们甚至发现了一个对桑托斯苏亚雷斯省卫生局做出的回应,这是一个超现实主义转变为省的哈瓦那社区。

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被认为是第一优先的434种药物中,有103种是由控制卡发送的,如沙丁胺醇。

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财务和控制问题引发了危机,这已成为迫切提出的解决方案

我的孩子,我的孩子,头疼......他们唱了那些过去的游戏。 谁记得那些天真的时代,甚至更远的时候,当药剂师被瓷罐,迫击炮,铁塔和小火箭包围时。 和食谱或食谱,许多食谱由书法首字母缩略词Rx。

即使拥有当时的坦率,也不允许任何即兴创作。 直到十七世纪的前三分之一,古巴城镇的潜在外科医生,理发师,药剂师和助产士必须在新西班牙接受检查 - 这是圣克里斯托瓦尔德拉哈瓦那皇家原始组织的明确命令 - 以便获得许可配制芳香水,酒,酸,糖浆,电子,提取物,药丸,烈酒,盐,香脂,酊剂,粉末,药物,油,软膏......

今天一切都比较困难。 药物变得更加复杂,更加有效,医疗服务的普及需要工业化生产,基础设施和组织精确的发条。 在古巴,一大批专业化工人要求可以效仿巴士底狱。

但是,对于这个系统所渴望的避孕药,就是那个伤害他头脑的吟诵的孩子。 而且,由于从制药到药店销售的链条都有裂缝,殴打他的太阳穴的是古巴国家,负责不惜一切代价保证健康的人权。

为了履行这一职责,卫生部药品和药物流行病学规划和分析司负责了解需求,对其进行评估并将其提供给为满足需求提供资金的人员。

古巴的基本药品表是任何国家最大的药品之一,产品达801种。 这可能每年都有所不同:虽然新一代产品被纳入,但其他产品在证明其效力较低时会退休。

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在古巴基本药物表的801种产品中,国家制药业负责生产499种。

由Biocubafarma商业集团负责的全国制药行业负责生产总共801种产品中的499种产品。就其本身而言,Medicuba公司已将其余产品纳入其议程,其投资组合范围约为1亿美元为此目的,包括购买仅供一人使用的特定药物。

虽然近年来由于该行业不可能进入(有限的安装技术能力,缺乏专利,分子......)而有进口的趋势,但它在保证药品的存在和稳定方面起着至关重要的作用。卫生系统。

为了生产它们 - 这意味着对国家拥有医疗主权 - 经济和规划部每年拨款约2亿美元,用于购买基本上药品原料,包装,辅料......,这将用于该群岛有62个生产设施。

根据Biocubafarma的数据,社区药房提供了398种药物。 其余的是供医院使用。 但对于街道的药房,他们只去了Minsap进口的76种产品。 因此,对药房药品供应的最大影响是国家工业的责任。

由于各种原因(故障,技术过时,某些线路原材料在某一时刻的供应困难......),Biocubafarma被迫进口成品以履行其向卫生系统交付的承诺。 从逻辑上讲,这增加了对复合救星的获取。

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从Emcomed商店,分发到省药店,然后到药房。

“有很多痛苦。 有时候,从外面看,人们无法理解它们,“Minsap全国药物和医疗技术总监Emilio Delgado Iznaga博士说。 “全民覆盖的卫生服务,免费......你可以想象,如果世界上没有人这样做,甚至没有富人,在古巴它也存在,因为我们是这样做的”。

过一天

一旦所研究的需求众所周知,该行业自年中以来一直沉浸在输入的输入中。

要知道为了确保药品供应的稳定性,生产链中必须有120天的覆盖率。 也就是说,必须在30天内生产一件物品的必要数量,在药店储存30件,在药房储存相同数量。 (对于医院,股票是60天)。

因此,该行业必须在合适的时间拿到钱,以便能够出去雇用他们的生产线。 否则,供应就会失去稳定性:如果不能生产,那么剩余的储备就会耗尽。

今天,当覆盖率低时,工厂行业将持续30天,一切都在分发,当它到达药房时,它会在一眨眼间结束。 再加上人们的焦虑,因为团结的要求也不完整。

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在2016年的前五个月,Biocubafarma产品保持稳定存在。 RitaMaríaGarcía解释说,由于缺乏资金,资源开始耗尽。

该业务集团运营和技术总监RitaMaríaGarcíaAlmaguer说,由于及时提供资源来响应生产计划,Biocubafarma在2014年和2015年保持稳定交付。

通过遵守计划的出口,该集团获得了资金,使其能够按时获得所需的资产。 但在2016年,它不符合收入计划,因此无法为所有购买原材料和包装材料提供资金以保证年度。 “这个经济紧张的国家无法帮助我们,”导演补充道。

“去年前五个月,我们所有的产品都保持稳定。 然后许多资源开始耗尽,因为没有及时提供必要的资金来偿还所产生的债务,从而实现供应的稳定,“GarcíaAlmaguer解释道。

“这导致供应商开始下滑:他们延迟交货,修改付款方式,提高价格,在其他情况下,决定不提供原材料和包装材料,”他总结道。

即便如此,也没有计划用于严重护理的产品,也没有必要使抗癌药物和血清的工厂瘫痪。 尽管财务状况复杂,但已经生产的细胞抑制植物的投资得到了保证。

Biocubafarma的一部分是药品经销商和公司(Emcomed),负责向药房提供药品的药店(省仓库)网络。 其总干事Adis Nuvia Neyra Muguercia认识到,当出现短缺时,分配系统受到压力,因为不得不更频繁地应对短缺问题,不幸的是资源更少。

“今天我们处在一个更好的时机:资金已逐渐进入,这使我们能够与供应商达成非常低的债务水平”,GarcíaAlmaguer鼓励道。

“但我们的物流周期非常广泛,供应商提供产品的时间从未提前120天,”他补充道。 “如果它是在印度或中国购买的,有两个月的过境时间,我们谈的是五个月。”

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信息图:VÍCTORMANUELFALCÓNGACÍA

战略工具包的P ..

为了解决药物问题,卫生部首先准备为其系统内部工作。 已经向医生每周给他们提供了一份信息性说明,其中包括失踪情况和可用治疗方案的建议,以便他们可以向患者开处方。

有了这个,“Minsap医药和医疗技术局制药服务部门负责人MailinBeltránDelgado律师说,没有备用的食谱可以避免,病人会在药房里寻找不存在的东西。

同样,该部与行业协调确定了优先事项:在801种药物的基本表中,434种(54%)是优先级1:拯救生命的药物。

“我们告诉业界,他们不能错过正确数量,”他总结道。 这一卓越性包括通过控制卡发送的103种产品。

还提出了采取措施制裁的措施,以及其他指出加强控制和监督的措施。 此外,物质资源的保证,房地产的维修,人员的专业化和道德的拯救。

药房值得尊重,因为它是人们会发现的地方,而不仅仅是药品,生活质量。

不幸的是,总会有人推测

Minsap国家药品和医疗技术总监Emilio Delgado Iznaga博士评论了药房检查中发现的违规行为,原因和所研究的措施

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Emilio Delgado博士强调有必要提高在药房工作的工人的资格。

Emilio Delgado Iznaga博士对BOHEMIA记者采访时,对移动电话的打电话打断了几分钟。 在电话的另一侧,一个人要求帮助找到他需要和找不到的药物。 德尔加多要求保持冷静,并承诺看看他能做些什么。 他脸红了,向他的对话者道歉并告诉他们,好像他有能力创造奇迹一样,他整天收到这样的要求。

不难想象他们的冲突:鉴于他作为卫生部药品和医疗技术国家主任的条件,所有古巴直接或以偏见的方式要求他提供缺失的药物。 这样一个微妙的理由及其作为官方授权解释它的地位,让记者充满耐心,等待几个小时让受访者结束由卫生部长安排的意外会议。

- 最近几个月缺少多少种药物?

- 截至2月底,缺席达到93个(占基本药品总量801个的12%)。 其中77个来自古巴工业,16个来自进口工业。 3月的表现并不像这样:进口的有10个,全国有100多个。 我们从来没有任何过错。 但是在2016年初,有30到40种药物被转移,尽管有些药物具有替代品,因此负面影响较小。

- 你是如何在药店失控的?

- 首先:那些犯有违纪行为的制药工人是无礼的。 所有这些现象在毒品危机中都会加剧,因为它们在某个时刻缺失了100,70 ......,不幸的是总有人推测它们。

“今天,与任何其他产品一样,人们倾向于推测药物,但这具有非常敏感的特点,因为它不是任何东西。

“所有古巴都不一定如此。 主要问题出现在哈瓦那,那里的现象发生在一个方面,与世界上任何其他资本一样具有世界性资本的特点。

“在哈瓦那,毫无疑问,药房公司的运作是不好的。 他们缺乏对这些及其基本单位的控制。 我们进行了访问,并且抛出的第一件事是公司的运营存在严重问题,控制工人加入单位。 这已经被侵犯了很长一段时间,说实话,我们并没有完全清楚。

“我希望我们可以让单位的技术人员和毕业生,但由于我们没有他们,必须有一个人的授权程序:通过一个课程,学习......因为它不是发送人字拖,而是分发药物。

“我们在首都找到了需要工作的人。 你是如何与导师一起学习的? 强盗正在寻找另一个强盗。 您可以找到没有Pharmacy技术或许可的工人的单位。 这些都是绕道而行的原因和条件。

“在全国其他地方,药店一般都有准备人员,技术人员以及公司对这些单位的更好影响力。 问题存在的程度较小。“

在没有人的土地上

Delgado Iznaga博士认为,除了缺乏控制和纪律外,还有其他原因。

“药剂和光学的活动,这是当地的从属关系,同样是预算编制,业务,公共卫生的活动。 现在属于省政府理事会。 它从来就不是任何人的。 有些地方是人们为了做得好而绘画的印记; 还有其他人,比如在首都,情况很复杂。

“药房和光学公司不服从公共卫生,但它们的运作受制于国家委员会Minsap的政策。

“不幸的是,近年来,我们必须说,商业运作的趋势占主导地位,而不是确保药房工作的技术组成部分和遵守国家药物计划。 他们寻求更多,出售以赚取公司利润,因此支付更高的收入工资。 这很好,但它不会损害控制药物的目的。

“由于补贴,我们的药物非常便宜。 您可以购买其中一些,转售它们然后存入它们的价值。 从业务角度来看,它每天都存放。 因此,有人可以找到食谱,将其放入代金券并执行“合法”程序,但这是公司必须控制的非法行为。 我们发现的是令人尴尬的。“

- 检查后提出的措施中,是否存在结构性秩序?

- 这就是我们正在努力寻找更好的方法来管理药房公司,从而实现更好的控制。

- 变量是否从属于Minsap?

- 尽管该国正在努力加强地方和地区政府的运作,但存在变量。

“有些地方省卫生局和药房公司有完美的联系,但还有其他地方没有。

“正在做的是寻找方法,通过任何方式更好地控制Minsap药房的作用,这不仅具有经济成分,而且与处方和需求保险有关。 ”。

(责任编辑:卫斯理)
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